ÖĞRENİM DURUMU (SON BİTİRİLEN EĞİTİM KURUMU) Kendinizin İlkokul Ortaokul Lise Yüksek Okul Yüksek Lisans/Doktora MEDENİ DURUMU Evli L Bekar D HANEDEKİ ÇOCUKLARIN YAŞLARI 5-10 1. Çocuk D 2. Çocuk KI 3. Çocuk D 4. Çocuk D SAHİP OLDUĞUNUZ EŞYALAR Otomaobil Buzdolabı Çamaşır Makinası-Merdaneli Otomatik Siyah Beyaz TV Renkli TV Video Müzik Seti Bulaşık Makinası HANE HALKI GELİRİ (TOPLAM NET) 4100.000 TL 101.000-150.000 TL 151.000-200.000 TL 201.000-250.000 TL 251.000-300.000 TL 301.000-400.000 TL 500.0004 TL SOSYO-EKONOMİK GRUP A B (Boş Bırakınız) AD-SOYAD:......... n00 50DÜRNÜL DpANffüfüü Aile Reisinin HANE HALKI SAYISI 1 Kişi 2 Kişi 3 Kişi 4 Kişi 0 D 0 D D 44 Kişi 10-14 ngğon oon L 0 H D İ n BORHOU 15-19 DOof 20-24 HAODEBO ADRES: