26 Nisan 1935 Tarihli Tan Gazetesi Sayfa 13

— 26-0:935 T KÖTÜ KADIN, KUMAR VE iÇKi İNSANI | NE HALE SOKUYOR? imiz ve i üroloji mualli- mi doktor Fuat Kâmil'in iki ay- z bi t “Üroloji Klini- i h mecmuasından gonokok intanı ve fato- 1 konmuş, korkunç yu vak'asının tüy- ler ürpert öyesini okuduk. Gençlere, bu dehşet veren, ölüm geliren Efctten sakınmalarını tav-iye için kura vermeğe kalkmadansa, bu yazıyı o gaze- teden alıp gözleri önüne koyma- ğt daha faydalı bulduk:) 'Tesadüf ve tedavi ettiğim me- tastatik gönokok ihtilâtı vaka- larından biri bilhassa pek mü- him olduğundan makaleme bu vakanım müşahadesiyle başlıya- cağım: C. Bey, 30 yaşmda, İstanbul- Tu, 28 - 8 - 929 tarihinde dahili- ye şubesinden bize devredilmiş- tir. İlk belsoğukluğunu 911 se- nesinde aldığını söylüyor. Ver- diği izahata nazaran muntazam ve usule muvalık bir tedavi gör- mMemiş, ilk haftasında ihtilâtlar belirerek 15 inci günü sol hus- yesi şişmiştir. Daha bir buçuk ay tedavi edilerek şifa bulduk- tan sonra tekrar yeni bir hasta- lığa tutulmuş, sağ husyesi di Bu defaki tedavi yine bir buçuk & n etmiş ve bir kutu ge- şırınga edil- lmeğe baş- lamış ve lart mebzül terle hâli tabiiye düşmek suretile bu hâraret bir hafta devam etmiş- tir. Bu sırada mevzii tedavi ter- kedilmiş ve hararet, mevsimin kış olmasına binaen soğuk al- gınlığına atfedilerek o yolda te- davi edilmiştir. Hararet yüksel- mesinin haftasında her iki gö- zün munzamma tabakalarında şiddetli ihtikan ve bir gün son- ra da sol mafsalr harkafii fahiz- de hareketle fevkalâde şiddetle- nen bir ağrı peyda olmuştur. Mafsal şişmemiştir. Müracaat ettiği göz tabibi yaptırdığı bak- teryolojik muayenede gonogok bulunmadığı için gözündeki ra- hatsızlığın belsoğukluğu ile a- lâkadar olmadığına karar ver- fakat yapılan tedavi gözle- rindeki ihtikan ve yanma üzeri- ne hiçbir tesir yapmamıştır. Mafsaldaki ağrılar da günden güne — şiddetlendiğinden son stalığın başlarıgıcından bir ay sonra, Cebeci hastahanesine yatmağa' mecbur olmuştur. Bu- rada ilk muayeneyi göz müte- hassısı yapmış ve konjonktivin belsoğukluğu ile alâkadar oldu- ğguna karar vererek derhal go- nokok — valk ü — şırımgalarına başlamıştır. Bir hafta vaksen tatbikinden sonra gözdeki arıza züil olmak derecesinde hafifle- iş, fakat bu sırada sol mafsalı e şişip ağrımağa başladı- gından hasta dahiliye şubesine devredilmişti. Bu şubede vn!:- sen şırıngalarına devam edil- miş, naklinden 3 gün sonra gözleri tamamile şifayap ol- muş, fakat unkülkadem mafsalr ve bundan iki gün sonra da sağ rikbe mafsalr şişmiştir. Kulla- nılan vaksenin kifayetsizliğine hükmedilerek bir kutu Gono- yatren kullanılmıştır. Bunun da kâfi gelmediği zannile yevmiye birer ampul olmak üzere verit dahiline $ ampul serum antigo- nokoksik zerkedilmiştir.Bundan sonrâ da gün aşırı süt şırıngala- rı ve bir müddet sonra hergün verit dahiline urotropin şırınga- ları yapılmıstır, Süt şırıngasına ği sırada sol rikbe “Luxation,, husule mafsalda gelmiş ve sağ mirfak malsalı iştir. Ayni zamanda ciddi indifaat sağ elin zahrından baş- lıyarak bütün kol ve ayaklar- haslamak güretile hacalkla- rı, batın ve sadrı - istilâ ediyor. Sol mafral kitfil adudi ile sol mirfakta başlıyan ağrıları mü- © tarafı da ayni ciddi te- hürat” kaplıyor. Vaksen, se- ve süt şırıngaları yüksek hararetli reaksiyonlar yapmış. tır. Hastahaneye girdiğinden i- t'baren iki ay kadar sabahları a- kaıntr ve nisbeten sık idrar de- etmiş, bilâhare bunlar zail olmuştur. Peder ve validesi berhayat, 3 şişmi | kardeşinin sıhhatleri tamam- dır; küçüklüğünde mühim bir hastalık geçirmediğini, firengi olmadığını sölüyor. Sigara kullanıyor. 8 seneden- beri hergün 50 dirhem rakı alı- yor. Ahvali hazırası: Hasta zayıf, gışayı muhatiler soluk, yatağ na uzanmış, hareketsiz, veçili- nin ifadesi tamamile tabif. Kafa cildi kirli esmer sarımtrak renk- li kalım kabuklarla mestur ve kabukların altı kurudur. Sol göz muhtekan, yüzünün ekseri ma - hallerinde, eritemler vardır.Vü- cudunun bazı kısımları müstes- na olmak üzere her - tarafında, cilt kabuklarla mesturdur, sağ elinin zahrımdaki kabukların al- tında kihi ifrazat vardır. Başını sağa, sola hareket ettirebiliyor. Sağ minkep ve mirfak ankiloze- kurban daha dir, Sağ mirfakta ve sağ rüs- gulyet mafsalında şişlik ve sağ saidinde üzeyma vardır. Bu ko- lunu hiç hareket ettiremiyor. Sağ el parmakları şiş, hareket- siz ve deformedir. Sol minkep hareket ediyor. Sol mirfak, ya- rım ankiloz halinde, sol elin parmakları bast halinde müte- kallis, yalnız ebham ve sebabe hareket edebiliyor, diğerleri an- kiloze (şekil: 1) Amudufıkari, nin hareketi pek mahduttur. Her iki mafsalr harkafii fahzi, sağ rikbe, her iki unkulkadem mefasılı ile ayak parmakları mafsalları ankiloze, sağ rikbe hal'i marazi halindedir. Bu maf- sallarda, azmı fahzın nihayeti süfliyesi kasaba ve şazyenin ni- hayeti ulviyeleri kuddamında bi k bir çıkmtı teşkil etmek- tedir. Sol sakta üzeyma ve her iki taraf ilyelerinde dekübitüsler vardır. Simahı bevilde ilrazat yok, idrar her ilki kadehte ber - rak, birinci kadehte bir çok u- zun ve kihi muhati filamanlar var, Messi şerci ile prostat büyük değil, kiyvamı yumuşaktır. *Sağ meni kesesi büyük ve hassas, sol kese de hassastır. Prostat usa- resinde dağınık ve bazı noktalar da müçtemi, mebzul lökositler ve beşere höcreleri görülüyor. Prostat usaresinden yapılan kül türlerden göonokok tecrit edile- medi, Kanda vaserman menfi - di. Kan muayenesinde: Kırmızı küreyvat 3,250.000 beyaz 9 bin, hemoglobin *» 66. Kabukların altındaki ifrazat- Kötü kadın, içki ve tan yapılan kültürlerde gono - kok menfidir. Verdiğimiz izahat ve dercetti ğimiz resimler zavallı gencin maruz kaldığı felâketin derece- sini kâfi vuzuhla anlatmaktadır. Menhus illet hastamızın uzviye tini inanılmayacak derecede hir palamıştır. Bıraktığı sekellerin kısmı azamının izalesi gayri ka bildir. Bu genç uzviyette ırkına has metanet ve tahammülden başka sağlam bir şgey kalmamış- tır. “Luxation,, halindeki sol rik be mafsalının ıztırabına güç ta- hammül ettiğini ileri sürerek kurtulamıyacağına kani olduğu bu bacağının bir an evvel kesil- mesini istiyordu (şekil: 11). Kliniğimizle kaldığı müddet $- <liz.dek. ki'dukları v. — olcri temizlemeze. dekübitüs yarala- rını evi etme: alnız srazi t davi ile ıztıranlarmı mümkün olduğu kadar azaltma”a ve ken disini besleme e calıştık. Gün gectikçe canlanıvar ve renltele- nivordu. Kaplıca tedavisinden istifede etmesi ve cildinin d>ha kolaylıkla temizlenerek a“ eli yata hazırlanması icin '" — aüld- det Bursa asker nelkz ane - sine göndei *"-. Avdetinde a- yütasyon yaprlarak mütemadi ıztırap vermekten başka faidesi olmavan s * yacı “ndan da kür- tar'dı; faka, ..0 #f, zene ça sında. ocaSma b* Ürüm ve vasa- dığı müddetçe aherin 1..wavene- taç bir halde döndü. oğukluğu bu hastada mutmt intan şeklini alarak gö: cilt ve maf. ihtilâtlar luğunda met Ktlarına © 2 nisbe düf olunur. Mikrop kana karr- şarak bu uzak noktalara gider aÖ Püdeslüe arı yanmı, Nei.zse rin kesfinden evve dahi seriri- yatçılar bu metastaz mihrakla- rının esaş aastalıkla müna. .be- | ti olduğunu bilirlerdi. Gonoko - kun keşfinden sonra ilk defa | Leyden ile Michaelis bir otopsi d tesadüf ettikleri endorkadi - tin ezrarında gonokoku boya- y ldalar, Len- var: mafsal ihtilâtı yaptıktan sonra kanda ve mafsal netha- sında göonokoku bulmak ve tec- rit etmek nadiren mümkün ola- biliyor. Arzettiğim tetkikat gösteri - yor ki hastalığın her devrinde gonokok kana geçebiliyor. Go- nokokemi nadir görülür bir hal değildir . Fakat gonokok kana geçtikten sonra ekseriyetle va- satı demevinin müdafaa kuv- vetleri tarafından imha edili- yor. Nadiren ve bilemediğimiz 'aitin yardımı ile mafsallar, ve lerin € — ası zülüâliyesi, adale, c<emik, p “ra, perikard, endo - d, sehaya gibi mühim uzuv- larda tutunarak metastatik ihti- 154 darlarmı — yapabiliyor. Pek nadir olmak üzere de kanda Jüe,, yi statik mihraklara yı &i zaman, yukarıda arzettiğ veçhile, kandan ekseriyetle go - nokok tecrit edilemiyor ve fa - kat septisemie vakalarında ek - seriyetle kan kültürleri müspr- netice veriyor. Gonokoklar h L oğu'n mihrakından (ih - Kİ ve mdtcallikatı iltihapları, me &' müstekim iltihabı, gözün mun zamma tabakası iltihabı, hattâ San kumarın bir kurbanı avam ihliline aşıla- dbefulluru elit et ile “mecifite,, sini gös terdi. Keza Lazar endokarditli bir hastanm hayatta iken kanın dan. Velander gonokoklu maf - sal iltihabına müptelâ bir hasta nın keza kanından kültür yapa- rak gönokoku elde etmeğe ve bu mikropları hasta olmayan in sanların ihlillerine aşılayarak belsoğukluğu tevlit etmeğe mu- vaffak olnuşı.rdır. Bu tecrübe ve teckikler gonokokun kan ta- ile u..ive. uzak ©Wtol na zati" Tede -k metastaz mih- raklarını yaptığını bakteryoloji »edâu Ja izpat et Gönokok — kana — hastalığın !ı.:rı"i devrinde ve ne gibi şera- it altında geçiyor? Lautier henüz başlamış ve ih- tilât yapmamış — bel soğukluğu vakalarında, Lafaro ise had ve müzmin 67 belsoğukluğu vaka- sınım 39 unda, kandan gonokı ku tecrit etmişlerdir. Copelli ile Gennari ihtilâtlı vakaların ka - nında muhtelif zamanlarda dr ma gönokokü buldukları gibi henüz hiçbir ihtilât yapmamış olanlarda dahi bulmuşlardır. Yalnız calibi dikkat bir nokta rahmı maderden plasenta tari- kile ceninin deveranma) kana geçebilirler, Aartritlerde, itlanda ve mafsal aethalarında gonokokun bulun- 1.aması ve bilâki: eptokok gi- bi tali intan avamilinde daha çok tesadüf edilmesi metastatik ihtilâtları mikrobun bizzat inti kal edere': yapmayıp ancak go- nokok to. sinin tali intan mik- rrumüsat emin 'tazırla - ile U mihrakların vücude bazı müclliflere. zanne - edir. 1 civarında yap T irtişah ve takay yühlerde, prostat huraçlarında Taki tali incan mikropl. —un bu- lunması toksin mesclesini teyıd eder zibidir , Gonokoklar — hastalı*ın her d indeveher şeklind> kana geçebildisi h>' & aetastatik ih - tilütlara yüzde iki nisbetinde ya ni pek nadir olarak tesadüf edi- yoruz. Bunların vukuunu mikro bun virüsiyetile izah etmek müm''in », a fevkalâ de hafif seyreden vakalarda 'a hi görülmektedir. Belsoğuklu 'amevı.. &y seyr o.na Ca vukuz gelen zayıflatıcı ha: tal " ar, bilha.ca tedavi es nasında yapılan mihaniki veya biyoloji' travmalar, hekimin ve.ayası hilâfma hastanım fazla VOo “cu ve travma tesirini yapıcı Lareketleri, hastanın “evka.âd.- soğuk tesirine maruz kalması cinsi münasebetlerde bulunm1- ki lt larda tams ve hamil di #er-ini İdutu mibilu a vi ih. tilâtların da huznle gelmele.ini teshil eder seb.pler telâkki olu nar. * | ken her uzva ve Belsoğukluğu — metastazlar yapmak suretile umumi intan şeklini arzettiği zaman tedavide takip edi!-cek hattı hareket ati- deki tarzda olmalıdır: 1 — Hastayı yataktan kaldır mamak suretile mutlak istira - hat haline koymak . 2 — Böbrekleri yormryacak ve diyürezi temin edecek bir re- jimle hastayı mükemmel suret te beslemeği temin etmek . 3 — Polivalan aşılardan ziya- de mümkünse otovaksen tatbik etmeli, Süt şırıngalarından çok istifade edilir. Protein tedavisi en mühim vasıtamızdır. 4 — Metastaz mihra'larını st cak hava banyolarile ve ihtiyol- lü merhemler sürerek hararet, ve hassasiyet kayboluncıya ka- dar tesbit etmek. Tesbit yapar- cek münasip vaziyeti bilmek icabeder. Ta ki, şayet ankiloz olursa hasta o uz vundan azami istifadeyi edebil - sin. Gonokokun yaptığı artritler ankiloza fevkalâde meyyal ol « luklarından tesbite uzun müd - let devam etmemelidir. Hattâ teabit edildiği müddetçe bile u- fak hareketler yaptırmalıdır. 5 — Esaş belsoğukluğu ve metastaz mihraklarının teşekkli lünü teshil eden prostat ve me- ni * iltihapları gibi ihtilâte ları, diyatermi gibi daha ziyade Likemi vasıtalarla gayet mülâ - yim bir sekilde tedaviye devam etmelidir. Bu kısımlarda yapıla- cak devaf, mihaniki, hayati trav malar umumi intanın siddetlen mesine ve mihrakların teaddü - düne sebebiyet verebilir (Muhar | rir lavajlar, enstilâsyonlar, brü- tal sonda ve buji tatbikatı; faz- la miktarda aşı ve süt şırımgala- rile yapılan 'uvvetli reaksiyon- lar, şoklar. Gonokok seromu hiç “asulmamalıdır ve kullanıl » t-amaktadır). Hülâ-a hastayı kul bir şeki'de iyi butliyerek ve temiz tutarak uzviyetin mü- *-fa7 kabiliyetini arttırmağa çalısmı - tedavinin esasıdır. “ımrmaa, hassasiyet zail ol « #n sonra hiç »akit geçirmek izin — Esalı hai ket ettirmeğe başlanır: Sıcak hava, diyatermi tbikst ia P -i verilir ve ha » fif massaj yapılır. Hede' — ıfsa- 'm hareketini iade etmek, anki- loza meydan vermemelstir. Bu nattalar k olıcala an ve bil - h re (yoaktivitasi * >vcut ta bif çamur banyolarından çok istifade ederler, Fer iki elinin küçük mafsallarında deforman artrit genoc. .en muzt rip bir zabit hast im:z “skoslovakyada ki Trençin tepliç çamur banyo » larınzan « b istifade etmiştir. Mbuki | : ter visinden aciz kalmıştık. Memleketimizde mev Lit Labif çamur banyolarından hiç olmazsa bırinin istifade edi- Hz bi? le gelirilm.czi şayanı te- mennidir , T